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医保,能保你到什么程度?

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发表于 2019-12-26 06:59:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
“4.4元的话,这样吧,四太多,我以为中国人(听着)刺耳,再降4分钱吧,4.36元,行不成?”

你能否是也看过医保谈判视频中的灵魂砍价片断了?在一场达格列净片价格谈判中,国家医疗保障局官员大刀一砍,达格列净片价格从最初5.62元/片砍到了4.36元/片。
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别鄙夷一粒药仅仅几分钱到几块钱的降幅,这对众多家庭来说却是天大的好消息,花更少的钱,就能用上更好的药。

持续几天的国家医保准入谈判里,总共谈成97个药品,新增药品有70个谈判乐成,价格均匀降幅为60.7%。27个续约药品,均匀降价26.4%,傍边肿瘤、糖尿病等治疗药的降幅均匀在65%。

至此,2019年医保目录共收录药品2709个,包含癌症、稀有病、慢性病用药、儿童用药等各大药种。
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归入医保后,负担减轻几多?

此次新增的70多种药品降幅达60.7%,依照50%的现实报销比例盘算,患者小我自付比例将降至本来的20%以下,个体药品的自付比例将降至本来的5%。

以此次新归入医保目录的22个抗癌药名单举例,有化疗药,也有靶向药。对于某些用药患者来说,一个月少说省了上万元。

但是,这个新增药品数字仍远远不够。在我国挂号在册的药物有20多万种,现在归入医保目录的唯一2709种,占挂号在册药物的1%。大大都的药不在医保保障范围,像是进口药、殊效药,医保很大要都报不了。
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这批天价殊效药,对于家境一样平常的家庭来说底子负担不起,终年累月吃药治病,很多家庭末端被这笔花费拖垮。看看下面这些药品,患者均匀一个月花费四、五万才华续命。即使将这些药都归入医保,每个月也是最少万把块的开销。
●使肺癌酿成慢性病的安圣莎,一个月均匀花费49980元
●治疗卵巢癌的奥拉帕利片,一盒24790元,患者每个月需要吃掉两盒,花费49580元。

●国内肝癌唯一的靶向药-乐卫玛,月均用药花费33500元。

●被喻为乳腺癌拯救药的赫赛汀, 还没进医保前一支价格高达24500元,一年疗程约在15-17支左右。进入医保后一支降至7600元。

●治疗非小细胞癌的易瑞沙,进入医保前每个月治疗用度需要1.5万,进入医保后,每盒降为2358元,每个月治疗用度降为7074元。

归入医保后,随之而来的是?

这些天价药归入医保范围后,药费固然下降了,随之而来是另一个题目--买药难,报销难。

01药便宜了,却难买到
药的价格低落了,却难在医院买到了。2018年末,与癌共舞论坛曾做过一份面向癌症患者的问卷观察,54.9%的癌症患者表现开不到药。按照患者猜测与医生给到的表白,买不到药原因起因共有三点:第一是医院没进该种药物;第二是医院有用药占比考核;第三是医保控费。


撇开医院没进药物这个原因起因,多重政策规定下,每个病人就诊进程中买药的花费占总用度的比例约在30%左右,买药用度遭到控制,肿瘤用药的可及性遭到影响。

此外,国家对医保的投入总额是有限的,部分高价药物进入医保后,会遭到医保总额控费的压力,哪家医院用超了就要自掏腰包买单,是以医院在处方上就会有所限制。

02 报销困难
很多人以为医保报销额度很高,少说也有80%的报销比例。但这里指的80%,不是报销全数医疗用度的80%。操纵医保报销时,必须先扣除起付线。

而且,医保只能报销医保目录内的用药和项目,目录之外的药品仍须公费。

医保药品目录里,将药品分红甲乙丙三类,甲类是100%报销,凡是是临床治疗必须药,价格偏低;乙类是部分报销,需要自付必定比例的用度,按比例报销;丙类是目录之外的公费药,非临床首选、价格相对偏高,医保不予报销。

以此次谈判准入的97种药品为例,这些药品全归入医保目录乙类药品范围。而很多抗癌药也属乙类药品,需要患者自付必定比例的用度。

一场治疗用度下来,先扣除起付线,再扣除医保目录外的用药项目以及目录内公费的部分,剩下的才华按比例报销。而且横跨最高报销额度部分,不予报销。
报销用度都这么复杂了,更别提某些地方或医院规定,“不住院就不能报销”、“靶向药必须在放化疗无效后才可以报销”、“非医院药物没法报销”等等严酷的报销法则。
03 好药仍要公费
文章前面提到我国挂号在册的药物有20多万种,而归入医保目录的唯一2709种,对于广大患者来说,拯救药照旧远远不够用的。一些较贵的进口药品及诊疗办事,并不在医保报销范围之内,患者假如想获得更好的治疗成果,需要自己买单。
前阵子小女孩吃伟哥续命的消息你大要还记得。8岁的小雅罹患肺动脉高压,每个月治疗药物开销约3000元左右。治疗肺动脉高压的靶向药品种有限且价格高贵,很多人挑选“西地那非”(俗称:伟哥)减缓病情。在我国临床医生都是按照专家指南将该药“超分析书操纵”,也就是说西地那非并不归入医保目录。
除了医保 更需“自保”

面临癌症这场持久抗战,我们都没把握能完全克服,一人抱病,凡是是全部家庭一路面临。

一场大病下来凡是不单有医药费、治疗住院等用度支出。罹患重疾后的后续康复、营养、照顾护士费,加上因抱病没法工作的支出损失,这些支出大都是医保没法报销的,对患者来说每笔都是极重负担。
很多患者在抱病前常常没想到买保险来转移风险,等到大病来了,碰到巨额治疗用度才悔恨没投保。实在,我们完全可以赶早采办保险,抵抗疾病风险,抱病后也能有更好的治病和用药路子,进步医疗质量。

除了底子的社会保障,采办一份百万医疗险照旧有必要的。

“平安e生保2020”具有200万的一样平常医疗保险金+额外200万的特定疾病医疗保险金,相当于400万的保障。而且,120种特定疾病保额翻倍,最多可以报销400万。住院前后30天的门急诊用度以及指定门诊用度也都能报。

不单如此,药品不限社保目录,公费药、进口药,在保障范围内可100%报销。
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假如想要获得更好的治疗还能挑选加购质子重离子医疗与亚洲特定医疗,享用更好的医疗办事。

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